什麼是軟組織損傷?
軟組織包括肌肉、肌腱、韌帶、關節囊、筋膜、皮膚等組織,而因軟組織損傷的形式、時間不同,則會有不同的表現與特性,可簡易分為:
- 急性軟組織損傷: 主要為扭傷(有韌帶的受損)、拉傷(肌肉或肌腱因過度的收縮/伸展造成的損傷)、挫傷(因外力衝擊的損傷及出血)。常出現明顯的疼痛、腫脹、出血、發炎(紅腫熱痛)的症狀,甚至導致活動不良、功能異常、麻木。
- 慢性軟組織損傷: 常因長期不當使用如肢體扭曲、摩擦、擠壓…等或是急性損傷未經妥善處理所導致的傷害。常出現痠痛、感覺異常(麻木、刺、感覺不靈敏)、活動不良甚至受限,此時期較少明顯發、腫脹或出血,可見組織沾黏、纖維化、鈣化、循環不良、生長延緩、慢性發炎、疤痕組織等等。
處理原則
軟組織在修復時會經歷發炎→增生→成熟→重塑期的過程,在受傷後藉由醫療端提供治療、患者端生活調整與運動訓練,讓組織修復可以順利的完成並減少不適。在就診時
急性:隨著研究的進展,急性軟組織損傷的處理原則從RICE(Rest休息、Ice冰敷、Compression加壓、 抬高Elevation)演變成現在的PEACE and LOVE。
- 急性期的「PEACE」(受傷當下開始~數天):
Protect保護 | 避免受傷的部位二度傷害,應減少使用 |
Elevation抬高 | 將受傷組織抬高可以增加回流、加速消腫 |
Avoid anti-inflammatory modalities避免消炎藥 | 因為發炎可開啟組織修復機制,消炎藥隨然可以止痛但也會干擾組織修復使復原速度變慢 |
Compression加壓 | 以繃帶、包紮的方法給受傷部位加壓減少腫脹 |
Education教育 | 由醫師指導正確的傷後活動及處理方法 |
- 亞急性期的「LOVE」(受傷後數天~)
Load負重 | 在避免過度疼痛的狀態下給予受上組織適度的負重活動,有利修復 |
Optimism樂觀 | 抱持好心情可以讓疼痛感降低 |
Vascularisation血液循環 | 適度的活動受傷部位幫助血液循環,有利修復 |
Exercise運動 | 及早開始適度的運動訓練,幫助受傷組織回復正常的功能 |
- 慢性期:
調整病理性異常(撕裂、沾黏、纖維化、疤痕…),重回正常生理功能 輕者可用傷科手法、針灸緩解。但嚴重者則須小針刀或外科處理。 運動訓練、姿勢調整 須請患者配合適度的運動訓練及姿勢調整,緩解不正常的組織壓力。
中醫的治療
中醫對軟組織損傷著墨頗深,且與西醫處置方法不同,主要有以下治療方式:
- 針灸:最常見的中醫治療方法,以細針刺入穴位或肌筋膜緊繃處舒緩軟組織壓力,並增進局部血液循環。
- 傷科手法處置:在完整的身體檢查後以徒手的方式治療,可以直接的調整關節的錯位、軟組織的緊繃與壓力。
- 小針刀:小針刀為有刃面的細針,可以其刃面分離沾黏、纖維化的組織。但治療較疼痛。
注意事項
- 經過治療若疼痛未明顯改善,須注意使否有伴隨:骨折、撕裂傷…等結構性損傷。
- 冰敷可以減輕疼痛與抑制發炎,在傷初期減緩不適,但因抑制發炎反應會使組織修復時間延長,建議僅在初期疼痛、腫脹較明顯時短暫使用即可。
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